Por el Dr. Julian Ramírez Bello
En esta temporada de lluvias no debemos de olvidarnos de la enfermedad y el virus del dengue, cuya transmisión se agudiza gracias a la reproducción del mosquito.
La enfermedad por el virus del dengue (EVD) es una patología infecciosa aguda causada por el virus del dengue (VD), un flavivirus transmitido por las hembras de mosquito infectadas, principalmente de la especie Aedes aegypti.
En el mundo, la EVD se presenta en áreas tropicales y subtropicales en aproximadamente 400 millones de casos, causando 22,000 muertes cada año. Mientras tanto en nuestro país, hasta el 8 de diciembre del año pasado, el gobierno federal informó que, de las 719 defunciones por el VD, 85 fueron confirmadas.
La EVD puede causar manifestaciones clínicas asintomáticas leves, graves o de alarma. La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha clasificado la infección con el VD en tres categorías: 1) dengue sin signos de alarma (dengue clásico), 2) dengue con signos de alarma y 3) dengue grave.
En el 1) dengue sin signos de alarma se puede presentar dolor de cabeza intenso y dolor detrás de los ojos, dolores musculares y en las articulaciones, náuseas y/o vómitos, erupción cutánea (sarpullido) en gran parte del cuerpo, disminución de glóbulos blancos (leucopenia).
En el 2) dengue con signos de alarma se puede presentar dolor o sensibilidad intensa y continua en el abdomen, vómitos persistentes (3 o más veces en 24 horas) o que impiden retener líquidos, acumulación de líquidos (hinchazón o dificultad para respirar), sangrado de mucosas, como encías o nariz, vómitos con sangre o heces oscuras, decaimiento extremo, irritabilidad, somnolencia o inquietud y agrandamiento del hígado.
Mientras tanto, en el 3) dengue grave se pueden presentar complicaciones mortales caracterizadas por la fuga de líquidos, daño a órganos y sangrado profuso. Entre sus manifestaciones se incluyen: a) choque por dengue, que es una caída drástica de la presión arterial que genera pulso débil, piel fría, pálida y sudorosa, b) hemorragias graves con un sangrado profuso e incontrolable, y c) falla orgánica severa con un daño grave en órganos vitales como el hígado, el corazón o los pulmones.
La EVD se origina por la presencia de cuatro serotipos del VD: el VD1, VD2, VD3 y VD4, los cuales se transmiten a las personas a través de la picadura de las hembras de los mosquitos de la especie Aedes —Ae. aegypti o Ae. Albopictus, estos son los que propagan también los virus del Zika y chikungunya— infectados con el virus.
Aunque cualquiera de los cuatro serotipos puede generar una enfermedad leve o grave, estudios previos indican que el serotipo VD2 puede producir una infección secundaria que lleva a una enfermedad más grave.
Es importante hacer notar que este virus no se transmite de una persona infectada a otra no infectada o por gotitas de saliva, el contacto físico, los alimentos o el agua. Para que el mosquito pueda transmitir el VD, en primer lugar el mosquito debe infectarse a través de un humano infectado con el virus. Posteriormente, este mosquito puede infectar a otros humanos.
Los mosquitos pueden picar tanto de día como de noche y pueden vivir tanto dentro como fuera de una casa. Los mosquitos generalmente ponen sus huevos en recipientes que contienen agua, lo que incluye tazones, recipientes para los animales, floreros, etc.
Actualmente existen dos vacunas tetravalentes contra el VD, la vacuna Dengvaxia® (CYD-TDV), desarrollada por Sanofi Pasteur, y la Qdenga® (TAK-003), desarrollada por Takeda.
Para que las personas puedan ser vacunadas existen ciertos requisitos antes de aplicarlas. Por ejemplo, la vacuna Dengvaxia sólo debería administrarse a las personas que hayan dado positivo en las pruebas virales. En la actualidad, la vacuna no se está utilizando de forma generalizada debido al requisito de realizar este estudio antes de la vacunación.
La vacuna Qdenga, de acuerdo con recomendaciones de uso de la OMS, se debe de utilizar en niños de 6 a 16 años en entornos con alta intensidad de transmisión del dengue. La OMS no recomienda actualmente el uso de Qdenga en niños menores de 6 años debido a la menor eficacia de la vacuna en este grupo de edad.
¿Qué podemos hacer?
En tiempos de lluvia, es importante tener en cuenta las siguientes acciones como preventivas ante un posible riesgo de contagio de la enfermedad por el virus del dengue (EVD), sobre todo para no favorecer la reproducción del mosquito Aedes aegypti:
- Utilizar en la medida de lo posible protección como mallas en puertas y ventanas del hogar.
- Mantener jardines, canaletas, desagües y áreas verdes limpias.
- Tener cerrados o tapados recipientes de agua como cubetas, baldes, pozos o tinacos.
- Tratar de dispersar lo más pronto posible charcos o asentamientos de agua formados por las lluvias.
- Deshacerse de restos de llantas, latas y trastes acumulados en patios o azoteas.
Referencias
- Arshad H, Bashir M, Mushtaq US, Imtiaz H, Rajpar R, Alam MF, Fatima S, Rehman A, Abbas K, Talpur AS. Clinical Characteristics and Symptomatology Associated With Dengue Fever. Cureus. 2022 Jul 9;14(7):e26677. doi: 10.7759/cureus.26677.
- Pulock OS, Mannan A, Chowdhury AFMN, Tousif G, Majumder K, Monsur S, Mehedi HMH, Kaiser E, Sultana A, Sagar MAH, Etu SN, Alam N, Mazid AHMT, Sattar MA. Clinical spectrum and risk factors of severe dengue infection: findings from the 2023 dengue outbreak in Bangladesh. BMC Infect Dis. 2025 Apr 7;25(1):469. doi: 10.1186/s12879-025-10792-y.
- https://www.gob.mx/cms/uploads/attachment/file/1042725/Dengue_49.pdf
- https://www.cdc.gov/dengue/es/signs-symptoms/sintomas-del-dengue-y-pruebas-de-deteccion.html
- https://www.cdc.gov/dengue/es/transmission/como-se-propaga-el-dengue.html
- https://www.who.int/es/news-room/questions-and-answers/item/dengue-vaccines
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